Condiciones Generales - Bupa Óptimo Empresarial - México 2024
Condiciones generales 2024
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Bupa Óptimo
Empresarial
El seguro ideal al alcance de tu empresa
Bupa
Óptimo Empresarial
Un seguro ideal de gastos médicos mayores al alcance de tu empresa, que da acceso a tus colaboradores a una amplia red de proveedores médicos a nivel nacional.
Acceso a amplia red de proveedores médicos respaldados por Vitamédica
Cobertura de Maternidad
Suma asegurada $30,000 MXN +
$10,000 MXN de cobertura provisional de recién nacido.
Enfermedades críticas
Cobertura de Cáncer (incluyendo trasplante de médula ósea), Diálisis renal, VIH, trasplante de órganos, entre otros.
Cobertura Nacional
Acceso a red nacional con:
+ de 12 mil proveedores médicos
+ de 6,700 médicos
+ de 6,000 farmacias
+ de 1,100 laboratorios y gabinetes
+ de 600 hospitales y clínicas
Nuestro Plus
Servicios en Línea
Por medio de nuestro portal online nos permitirá ser más rápidos, más cercanos.
Coberturas de contratación opcional, como:
Reembolso fuera de red.
Asistencia en el extranjero.
Pago de complementos.
Preexistencias
Entre otras.
Beneficios de tu plan
| Consultas a médicos de primer contacto y especialistas | Incluido con Copago |
| Medicamentos por receta (prescritos) | 100% |
| Patología, radiología y exámenes de diagnóstico | 100% |
| Fisioterapia y servicios de rehabilitación | 30 sesiones |
| Enfermeros calificados | 100% (máximo 30 días) |
| Terapeutas complementarios | 100% |
| Terapeutas ocupacionales y ortópticos | 100% |
| Procedimiento en consultorio general o especialista | 100% |
| Estudios de laboratorio | 100% |
| Medicamentos de alta especialidad | 100% |
| Habitación (privada/semi-privada) y alimentación | 100% |
| Unidad de cuidados intensivos | 100% |
| Cama extra y alimentación para acompañante | 100% para acompañante de un niño menor de 18 años hospitalizado |
| Honorarios médicos y de enfermería | 100% de acuerdo a tabulador |
| Medicamentos por receta durante la hospitalización | 100% |
| Patología, radiología y exámenes de diagnóstico | 100% |
| Parto o cesárea dentro de hospital de red (periodo de espera de 10 meses) No aplica deducible ni coaseguro | $30,000 (Treinta mil pesos 00/100 M.N.) por embarazo |
| Tratamiento pre y post-natal | Cubierto bajo el beneficio de maternidad |
| Complicaciones de la maternidad y el parto (aplica deducible y coaseguro) | Cubierto bajo el beneficio general de la póliza |
| Cobertura provisional del recién nacido (no aplica deducible) *Cobertura hasta por 30 días naturales | $10,000 (Diez mil pesos 00/100 M.N.) por embarazo |
| Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) | 48 meses |
| Padecimientos de rodilla, ácido-pépticos, columna vertebral, nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hemorroides, hernias, tumoraciones mamarias (benignas y/o malignas) padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, varices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, enfermedades articulares de las falanges de los pies, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias. | 24 meses |
| Tratamiento contra el cáncer | 12 meses |
| Hallux Valgus | 12 meses |
| Maternidad: embarazo, parto o cesárea, complicaciones derivadas y cuidados rutinarios del recién nacido. | 10 meses |
| Trasplantes | 6 meses |
| Cirugía refractiva | 6 meses |
| Periodo de espera general | 30 días |
| Ambulancia aérea local *Se aplicará un coaseguro fijo del 20% para cualquier opción de coaseguro contratado y no se aplicará el tope de coaseguro | 100% |
| Ambulancia terrestre local | 100% |
| Tratamiento contra el cáncer (periodo de espera de 12 meses) | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Diálisis Renal | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Servicio de trasplantes, por diagnóstico, por vida | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Padecimientos congénitos y/o hereditarios | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Prótesis e implantes prostéticos y aparatos | $200,000 (Doscientos mil pesos 00/100 M.N.) |
| Tratamiento en sala de emergencia relacionado con enfermedad o accidente grave | 100% |
| Eliminación de deducible por accidente | 100% siempre que el gasto total sea mayor a $4,000 (cuatro mil pesos 00/100 M.N). |
| Tratamiento dental relacionado con un accidente (hasta 6 meses después del accidente) | 100% |
| Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (periodo de espera de 48 meses) | 100% |
| Hallux Valgus (periodo de espera de 12 meses) | Hasta $50,000 (Cincuenta mil pesos 00/100 M.N.) por pie, de por vida |
| Asistencia dental básica | Incluido |
| Cirugía refractiva (periodo de espera de 6 meses) | $10,000 (diez mil pesos 00/100 M.N.) por ojo, de por vida |
| Reconocimiento de antigüedad: Aplica con antigüedad mínima de 12 meses comprobables. |
| Consultas a médicos de primer contacto y especialistas | Incluido con Copago |
| Medicamentos por receta (prescritos) | 100% |
| Patología, radiología y exámenes de diagnóstico | 100% |
| Fisioterapia y servicios de rehabilitación | 30 sesiones |
| Enfermeros calificados | 100% (máximo 30 días) |
| Terapeutas complementarios | 100% |
| Terapeutas ocupacionales y ortópticos | 100% |
| Procedimiento en consultorio general o especialista | 100% |
| Estudios de laboratorio | 100% |
| Medicamentos de alta especialidad | 100% |
| Habitación (privada/semi-privada) y alimentación | 100% |
| Unidad de cuidados intensivos | 100% |
| Cama extra y alimentación para acompañante | 100% para acompañante de un niño menor de 18 años hospitalizado |
| Honorarios médicos y de enfermería | 100% de acuerdo a tabulador |
| Medicamentos por receta durante la hospitalización | 100% |
| Patología, radiología y exámenes de diagnóstico | 100% |
| Parto o cesárea dentro de hospital de red (periodo de espera de 10 meses) No aplica deducible ni coaseguro | $30,000 (Treinta mil pesos 00/100 M.N.) por embarazo |
| Tratamiento pre y post-natal | Cubierto bajo el beneficio de maternidad |
| Complicaciones de la maternidad y el parto (aplica deducible y coaseguro) | Cubierto bajo el beneficio general de la póliza |
| Cobertura provisional del recién nacido (no aplica deducible) *Cobertura hasta por 30 días naturales | $10,000 (Diez mil pesos 00/100 M.N.) por embarazo |
| Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) | 48 meses |
| Padecimientos de rodilla, ácido-pépticos, columna vertebral, nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hemorroides, hernias, tumoraciones mamarias (benignas y/o malignas) padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, varices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, enfermedades articulares de las falanges de los pies, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias. | 24 meses |
| Tratamiento contra el cáncer | 12 meses |
| Hallux Valgus | 12 meses |
| Maternidad: embarazo, parto o cesárea, complicaciones derivadas y cuidados rutinarios del recién nacido. | 10 meses |
| Trasplantes | 6 meses |
| Cirugía refractiva | 6 meses |
| Periodo de espera general | 30 días |
| Ambulancia aérea local *Se aplicará un coaseguro fijo del 20% para cualquier opción de coaseguro contratado y no se aplicará el tope de coaseguro | 100% |
| Ambulancia terrestre local | 100% |
| Tratamiento contra el cáncer (periodo de espera de 12 meses) | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Diálisis Renal | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Servicio de trasplantes, por diagnóstico, por vida | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Padecimientos congénitos y/o hereditarios | 100% Hasta la suma asegurada de la póliza, aplicada de por vida |
| Prótesis e implantes prostéticos y aparatos | $200,000 (Doscientos mil pesos 00/100 M.N.) |
| Tratamiento en sala de emergencia relacionado con enfermedad o accidente grave | 100% |
| Eliminación de deducible por accidente | 100% siempre que el gasto total sea mayor a $4,000 (cuatro mil pesos 00/100 M.N). |
| Tratamiento dental relacionado con un accidente (hasta 6 meses después del accidente) | 100% |
| Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (periodo de espera de 48 meses) | 100% |
| Hallux Valgus (periodo de espera de 12 meses) | Hasta $50,000 (Cincuenta mil pesos 00/100 M.N.) por pie, de por vida |
| Asistencia dental básica | Incluido |
| Cirugía refractiva (periodo de espera de 6 meses) | $10,000 (diez mil pesos 00/100 M.N.) por ojo, de por vida |
| Reconocimiento de antigüedad: Aplica con antigüedad mínima de 12 meses comprobables. |
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